美麗羊城，春暖花開。2022年3月12日，由廣東粵贛醫(yī)生集團主辦，江西業(yè)力集團協(xié)辦的第六期“談骨論今”SpA/AS診斷與治療學(xué)術(shù)研討會在廣州成功召開。本次學(xué)術(shù)研討會以“2022強直性脊柱炎的診治新熱點、新知識、新經(jīng)驗”為主題，針對強直性脊柱炎診治新進展、強直性脊柱中醫(yī)診療策略、HLA-B27基因分型與強直性脊柱炎、AS典型病例和蜂針治療AS的有效性等內(nèi)容進行了重點研討，風(fēng)濕科、骨科、疼痛科與中醫(yī)多學(xué)科碰撞與交流，現(xiàn)場約50名相關(guān)專家盛情參會。

                                                                            強直性脊柱炎青少年多見，需早期診斷與早期治療
      會議由廣東省第二中醫(yī)院羅凜教授主持，廣東省人民醫(yī)院張曉教授、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院陳光星教授、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肖軍教授、廣州市第一人民醫(yī)院楊運發(fā)教授、廣州中醫(yī)藥大學(xué)針康學(xué)院李萬瑤教授、業(yè)力集團產(chǎn)品總監(jiān)劉志濤等參加了此次會議。大會主席羅凜教授發(fā)表了精彩的會議致辭，代表中國民族醫(yī)藥學(xué)會疼痛分會感謝各位與會專家和江西業(yè)力集團對本次會議的大力支持。目前強直性脊柱炎困擾了很多人，臨床上青少年患者較多見，而青少年人群目前的診療現(xiàn)狀不容樂觀，因延遲診斷而錯過最佳治療時機常見，迫切需要早期診斷與早期治療。今天舉辦以“強直性脊柱炎的診斷與治療”為主題多學(xué)科參與的學(xué)術(shù)研討會非常有意義，對提高各科室臨床醫(yī)生對強直性脊柱炎的重視與診療水平有重要幫助。

AS面臨延遲診斷和過度診斷/誤診兩大挑戰(zhàn)

      張曉教授做了關(guān)于“強直性脊柱炎診治新進展”的主題演講，AS目前面臨的挑戰(zhàn)：延遲診斷與過度診斷。AS普遍存在延誤診斷（特別是女性和HLA-B27陰性患者），目前平均延誤診斷時間為7.4±8.4年。解決延誤診斷可能的方法是幫助患者更好認識炎性背痛（隱襲起病，＞3個月背痛，晨僵，活動緩解，休息加重），基層醫(yī)療機構(gòu)能迅速識別axSpA，直接轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕科就診，確保患者得到風(fēng)濕科醫(yī)生的及時診斷等。另一個挑戰(zhàn)是過度診斷和誤診，axSpA可能存在一些錯誤分類，非炎性背痛（較少真正炎性背痛）、假骶髂關(guān)節(jié)炎（可能是既往炎癥后遺癥或負重所致）、偽放射學(xué)中軸SpA（包含了單側(cè)1級和骨贅形成的患者）等導(dǎo)致過度診斷和誤診，期待更好的分類標(biāo)準(zhǔn)/更好的診斷標(biāo)準(zhǔn)早期正確診斷AS。

HLA-B27基因分型為AS早期診斷提供重要參考

      南方醫(yī)院肖軍教授重點分享了HLA-B27基因分型與脊柱關(guān)節(jié)炎，早在1973年，Brewerton和Schlosstein就已經(jīng)分別證實強直性脊柱炎與人類白細胞抗原HLA-B27之間存在強關(guān)聯(lián)性，HLA-B27與強直性脊柱炎的聯(lián)系是迄今已知的HLA與疾病的關(guān)聯(lián)中最強和最典型的一種。諸多研究結(jié)果顯示，強直性脊柱炎患者中HLA-B27陽性率高達90%以上，而正常群體中僅為4-7%。HLA-B27陽性患者不一定發(fā)病，HLA-B27陰性患者不一定不發(fā)病，都需要進一步鑒定B27基因亞型。目前發(fā)現(xiàn)HLA-B27基因亞型有200多種，眾多研究結(jié)果顯示，HLA-B*2702、B*2704、B*2705、B*2707是強直性脊柱炎高危亞型、易感基因，HLA-B*2703、B*2706、B*2709是強直性脊柱炎低危亞型，HLA-B27其他亞型為中立基因或無關(guān)亞型，近年來有關(guān)HLA-B27基因亞型的臨床研究已成為最新的熱點，包括HLA-B27基因亞型對強直性脊柱炎臨床治療方案的指導(dǎo)等研究方向，在B27亞型水平上針對AS制定不同的診療方案。相信在不久的將來，有關(guān)這方面的權(quán)威數(shù)據(jù)將發(fā)布，將對強直性脊柱炎的診療產(chǎn)生重大影響，助力強直性脊柱炎患者TT達標(biāo)治療。

AS中醫(yī)治療以分期論治為綱，以痹證證候為目

.     廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院陳光星教授跟大家分享了“強直性脊柱中醫(yī)診療策略”。強直性脊柱炎中醫(yī)病名“大僂、骨痹、腎痹”，陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。其病因病機是先天稟賦不足或后天調(diào)攝失當(dāng)（房室不節(jié)、情志刺激、病后失調(diào)等）而致肝腎虧虛，精血不足，督脈失養(yǎng)；風(fēng)、寒、濕、熱等外邪乘虛侵襲，深入骨骱，留于脊柱而形成本病?？傮w治則以分期論治為綱，以痹證證候為目。分期論治分急、慢性兩期，急性期分為濕熱阻絡(luò)證、寒濕痹阻證、瘀血阻絡(luò)證；慢性期分為腎虛督寒證、腎虛瘀阻證、腎虛濕熱、肝腎虧虛證，依據(jù)痹證證候特點，主要從邪實、正虛、虛實夾雜等施治，中醫(yī)辨證論治AS標(biāo)本兼治，可有效改善癥狀。

篩查HLA-B27基因分型，降低臨床誤診率

      廣州市第一人民醫(yī)院楊運發(fā)教授重點分享一例AS典型病例。該病例在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被誤診為腰椎間盤突出癥而行手術(shù)治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)，但癥狀反復(fù)。來上級醫(yī)院就診后，完善三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖血脂、凝血全套、輸血前四項、血沉、風(fēng)濕全套、狼瘡全套、類風(fēng)濕性因子、HLA-B27基因分型，同時完善MRI等影像學(xué)檢查后確診為強直性脊柱炎，轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕科治療，建議慢性腰背痛患者、不對稱下肢疼痛患者早期篩查HLA-B27基因分型，對AS早期診斷和正確診斷有重要參考意義，顯著降低誤診率。

蜂針治療AS有獨特療效，持續(xù)治療至關(guān)重要

      廣州中醫(yī)院大學(xué)針康學(xué)院李萬瑤教授做了關(guān)于“蜂針治療強直性脊柱炎的有效性”的主題演講，蜂針治療疼痛疾病是特長，對各類肌肉關(guān)節(jié)疼痛，如強直性脊柱炎、未分化結(jié)締組織病、骶髂關(guān)節(jié)炎都有較好的療效。蜂針，常用的蜂種為工蜂，“適量為藥，過量為毒，易反應(yīng)”，可抑制免疫反應(yīng)，控制疾病發(fā)展，有效率高，但要注意功能鍛煉，堅持治療，鞏固療效，獲得了會議熱烈掌聲，將本次會議推向高潮。

      最后，江西業(yè)力集團產(chǎn)品總監(jiān)劉志濤先生真誠感謝與會各位專家的真情陪伴，疫情這么嚴(yán)峻的形式下，依然前來參會，這份情意彌足珍貴。江西業(yè)力集團是一家專注于微生物感染和自身免疫性疾病診斷領(lǐng)域的集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售和第三方醫(yī)學(xué)服務(wù)為一體的高新技術(shù)企業(yè)，努力成為醫(yī)藥行業(yè)的華為，致力于為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品與服務(wù)。“談骨論今”系列品牌活動至今已舉辦了八期，旨在提高臨床醫(yī)生對脊柱關(guān)節(jié)炎/強直性脊柱炎的認識、重視與診療水平，公司將繼續(xù)在自身免疫型疾病領(lǐng)域為廣大醫(yī)生服務(wù)。